SRO & Zinc

La diarrhée est mortelle lorsqu’elle provoque une
déshydratation sévère.

Les enfants des pays en voie de développement souffrent de déshydratation d’origine diarrhéique quatre fois par an en moyenne. Pourtant, le  taux d’utilisation des SRO dans les environnements où le fardeau de la maladie est le plus important n’atteint pas la barre des 50 %; souvent, les aidants n’ont pas connaissance de ces solutions ou ne sont pas en mesure d’accéder à l’association SRO + zinc. Dans d’autres cas, un vendeur privé leur fera acheter un antibiotique pour augmenter sa marge bénéficiaire. Malheureusement, l’accès est souvent très difficile dans les zones où le fardeau de la maladie est le plus élevé, et l’on observe souvent des significant variations considérables au sein des pays.

Les SRO réhydratent l’organisme en remplaçant les pertes d’eau et d’électrolytes dues à la diarrhée. Ces solutions devraient systématiquement constituer la première ligne de défense pour prévenir la déshydratation d’origine diarrhéique et y remédier.

L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l’UNICEF préconisent l’utilisation de SRO à osmolarité réduite, une formulation améliorée qui a été commercialisée en 2001 : celle-ci accroît l’efficacité et réduit le recours aux perfusions intraveineuses administrées par les établissements de santé. Ces solutions sont disponibles sous forme de poudre à mélanger avec de l’eau potable. Faciles à utiliser, elles peuvent être administrées par un soignant ou simplement données à l’enfant à la maison.

De nombreuses idées reçues subsistent sur le traitementde la diarrhée dans les communautés, et la réussite d’un traitement par SRO dépend de la mesure selon laquelle ces communautés en ont connaissance, , si elles ont les moyens de se procurer ces traitements, et si elles sont prêtes à les adopter. L’association de SRO et de zinc est une nouvelle formule complète et puissante qui peut remédier à ces problèmes d’accès ; les techniques de cartographie de données de précision peuvent, quant à elles, révéler les zones où l’accès reste encore difficile. Utilisez les cartes interactives de l’Institut pour l’évaluation et les indicateurs en matière de santé (IHME, Institute for Health Metrics and Evaluation) pour consulter les niveaux d’accès aux SRO de votre pays.

Si et lorsqu’un épisode diarrhéique devient sévère, il est possible que l’enfant ait besoin d’une administration de liquides par voie intraveineuse et d’une prise en charge médicale urgente.

Les SRO sont un outil économique et très efficace qui a déjà permis de sauver un nombre incalculable de vies. Une analyse de 157 études a montré que  les SRO avaient réduit de 69 % le nombre de décès imputables à la diarrhée.

Dans les années 80, Jim Grant, alors directeur de l’UNICEF, devint la première personne d’influence à soutenir l’utilisation des SRO. D’ici 1990, deux tiers des familles de pays à faibles revenus avaient accès aux SRO.

Cette hausse stupéfiante de l’accès au traitement a permis de sauver la vie de 1,5 million d’enfants dans le contexte des maladies diarrhéiques. Avec un engagement envers l’équité, nous pouvons sauver encore plus de vies.

L’OMS et l’UNICEF préconisent l’utilisation des SRO et du zinc pour le traitement de la diarrhée aiguë.

Au mois de juillet 2019, l’OMS a ajouté l’association de solution de réhydratation orale (SRO) et de zinc à sa liste des médicaments essentiels pour les enfants, en accord avec les bonnes pratiques en matière de traitement de la diarrhée. Jusqu’à présent, sept pays ont actualisé leurs politiques nationales pour refléter cette recommandation mondiale : le Ghana, l’Éthiopie, le Nigeria, le Sénégal, le Kenya, la Zambie et le Vietnam.

Le zinc et d’autres micronutriments peuvent être perdus au cours d’une diarrhée, et les enfants qui ont des carences en zinc (et sont sous-alimentés) sont plus susceptibles de contracter l’infection.

Le zinc est une option thérapeutique sûre et efficace qui peut réduire la durée et la sévérité des épisodes diarrhéiques tout en prévenant leur récurrence.

Il peut être administré sous forme de sirop ou de comprimé dispersible dans de l’eau potable non contaminée ou du lait maternel. L’utilisation du zinc dans le cadre du traitement de la diarrhée doit être appropriée : c’est pourquoi il faut informer les aidants de l’importance d’administrer le cycle entier des compléments de zinc en association avec une SRO. Le taux de couverture de l’association SRO et zinc, selon les recommandations de l’OMS, est de 15 % seulement.

Le zinc peut réduire de 25 % la durée de la maladie et prévenir sa récurrence pendant 3 mois. Cette association thérapeutique présente un excellent rapport coût-efficacité et peut être facilement administrée à domicile par un aidant.

La Commission des Nations unies sur les produits d’importance vitale pour les femmes et les enfants (UNCoLSC, UN Commission on Life-Saving Commodities for Women and Children) a nommé le zinc et les SRO comme deux des 13 produits essentiels qui peuvent contribuer à sauver plus de 6 millions de vies. Le Plan d’action mondial intégré pour la pneumonie et la diarrhée (GAPPD) inclut les SRO et le zinc. Le Groupe de travail sur le zinc, entre autres, œuvre pour remédier aux obstacles en matière d’accès.

L’OMS et l’UNICEF préconisent l’utilisation des SRO et du zinc pour le traitement de la diarrhée aiguë.

Au mois de juillet 2019, l’OMS a ajouté l’association de solution de réhydratation orale (SRO) et de zinc à sa liste des médicaments essentiels pour les enfants, en accord avec les bonnes pratiques en matière de traitement de la diarrhée. Jusqu’à présent, sept pays ont actualisé leurs politiques nationales pour refléter cette recommandation mondiale : le Ghana, l’Éthiopie, le Nigeria, le Sénégal, le Kenya, la Zambie et le Vietnam.